112年:專師內科
病人臨終前給予緩和性鎮靜(palliative sedation)之敘述,下列何者正確?
A主要是減輕臨終病人疼痛、呼吸困難、激動性譫妄及抽筋等嚴重且難治之症狀
B緩和性鎮靜可能會加速病人的死亡歷程
C不宜停止輸注神經肌肉阻斷劑,以免病人呼吸不順
D開始使用時機為臨終前1-2週
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於「palliative sedation(緩和性鎮靜)」在臨終病人中使用的適應症、作用目的與臨床原則,特別是其適用對象與是否會加速死亡等核心爭議。
選項分析
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選項A
「主要是減輕臨終病人疼痛、呼吸困難、激動性譫妄及抽筋等嚴重且難治之症狀」
緩和性鎮靜適應於「refractory symptoms」(難治症狀),即對標準姑息治療無效且令病人極度不適之症狀,如疼痛、呼吸困難、譫妄、激動、甚至癲癇發作或抽筋等,皆屬可適用範圍(jpsmjournal.com)。此選項描述符合學理,屬正確。 -
選項B
「緩和性鎮靜可能會加速病人的死亡歷程」
多項前瞻、系統性研究顯示,接受緩和性鎮靜者與對照組之存活期並無顯著差異,並未縮短生命期,故此說法錯誤(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
「不宜停止輸注神經肌肉阻斷劑,以免病人呼吸不順」
緩和性鎮靜以鎮靜
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