112年:專師內科

病人臨終前給予緩和性鎮靜(palliative sedation)之敘述,下列何者正確?

A主要是減輕臨終病人疼痛、呼吸困難、激動性譫妄及抽筋等嚴重且難治之症狀
B緩和性鎮靜可能會加速病人的死亡歷程
C不宜停止輸注神經肌肉阻斷劑,以免病人呼吸不順
D開始使用時機為臨終前1-2週

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於「palliative sedation(緩和性鎮靜)」在臨終病人中使用的適應症、作用目的與臨床原則,特別是其適用對象與是否會加速死亡等核心爭議。

選項分析

  • 選項A
    「主要是減輕臨終病人疼痛、呼吸困難、激動性譫妄及抽筋等嚴重且難治之症狀」
    緩和性鎮靜適應於「refractory symptoms」(難治症狀),即對標準姑息治療無效且令病人極度不適之症狀,如疼痛、呼吸困難、譫妄、激動、甚至癲癇發作或抽筋等,皆屬可適用範圍(jpsmjournal.com)。此選項描述符合學理,屬正確。

  • 選項B
    「緩和性鎮靜可能會加速病人的死亡歷程」
    多項前瞻、系統性研究顯示,接受緩和性鎮靜者與對照組之存活期並無顯著差異,並未縮短生命期,故此說法錯誤(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C
    「不宜停止輸注神經肌肉阻斷劑,以免病人呼吸不順」
    緩和性鎮靜以鎮靜

...(解析預覽)...