114年:醫學三(1)
一位38歲女性病人因胃痛求診，胃鏡下發現胃潰瘍。病人自述家庭中也有數人有胃或十二指腸潰瘍的病史。下列何者正確？
A胃潰瘍成因可能為幽門螺旋桿菌感染，要確診唯一的方法僅有做胃部切片進行組織病理檢驗檢出細 菌
B若病人組織切片培養不出幽門螺旋桿菌，則病人不可能感染幽門螺旋桿菌
C病人得到胃腺癌和胃部淋巴瘤的機會增加
D尿素呼氣測試（urea breath test）的原理為胃幽門螺旋桿菌存在下，會抑制同位素標定尿素水解 的反應，減少呼氣中標定碳13的含量
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於Helicobacter pylori與胃潰瘍的關聯，以及H. pylori感染後對胃腺癌（gastric adenocarcinoma）及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT lymphoma）風險的提升，並考察幽門螺旋桿菌的多種診斷方法與呼氣試驗原理。
選項分析
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選項A
錯誤。雖然胃鏡切片組織病理學（histology）能透過特殊染色檢出H. pylori，但並非唯一確診方式。幽門螺旋桿菌診斷可分為
• 直接檢測：組織切片快速尿素酶試驗（Rapid Urease Test）、culture、PCR等；
• 間接檢測：13C/14C-urea breath test、糞便抗原檢測（stool antigen）、血清抗體檢測（serology）等。
Culture雖為金標準（sensitivity 80%–98%，specificity ≈100%），但成本高且對運輸及技術要求高；RUT、histology、PCR等亦常用於初篩或確認(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
錯誤。胃組織切片culture雖特異度高（≈
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