112年:專師內科
癌症末期病人的疼痛處理原則之敘述，下列何者錯誤？
A大部分仍依據世界衛生組織"analgesic ladder"三步驟，包括非鴉片類止痛藥、中效性鴉片類藥物及強效性鴉片類藥物
B對於輕度疼痛病人，給予acetaminophen或非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)即可
C類鴉片類藥物間的換算morphine是oxycodone的兩倍
D相較於NSAIDs，類鴉片類藥物的使用劑量無天花板效應
詳細解析
本題觀念：
探討末期癌症病人之疼痛控制原則，涵蓋WHO三階段analgesic ladder、不同強度的止痛藥使用時機（mild/moderate/severe pain）、鴉片類藥物等效換算及藥物“天花板效應”差異。
選項分析
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選項A
WHO在1986年提出的三階段analgesic ladder，即第1階段使用非鴉片類（acetaminophen或NSAIDs），第2階段使用弱效opioid（如codeine、tramadol）可加non-opioid及輔助藥，第3階段使用強效opioid（如morphine、oxycodone、fentanyl等）可加non-opioid及輔助藥，乃全球癌痛緩解首選架構，至今仍廣為採用 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
臨床上輕度疼痛（pain score 1–3/10）首選acetaminophen或NSAIDs，必要時可加入輔助性藥物（如low-dose antidepressants或anticonvulsants），不宜直接使用opioid ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.n
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