114年:醫學三(1)
下列何者最不會導致葉酸缺乏？
A酗酒
B高胱胺酸尿症（homocysteinuria）
C孕婦
D血清偵測到高效價的抗胃壁細胞抗體（gastric parietal cell antibody）
詳細解析
本題觀念：
葉酸（folate）缺乏可因攝取不足、吸收障礙、利用異常、需求增加或排泄過多而發生。葉酸主要在小腸上段（十二指腸與空腸）吸收，不需胃酸或內在因子（intrinsic factor），但酗酒、先天性酵素缺陷、以及生理性需求增加（如懷孕）都會導致缺乏。
選項分析
- 選項A：酗酒
長期酗酒者常因飲食不均衡導致葉酸攝取不足；酒精本身也抑制腸道吸收、促進腎臟排泄並干擾肝臟儲存及代謝，屬主要葉酸缺乏原因之一 (merckmanuals.com)。 - 選項B：高胱胺酸尿症（homocystinuria）
部分homocystinuria如MTHFR（5,10-methylenetetrahydrofolate reductase）缺乏，因酵素活性降低造成葉酸代謝不全；臨床上此類病人需額外補充folic acid以改善同型半胱氨酸累積，反映葉酸利用障礙 ([rarediseases.info.nih.gov]
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