65歲男性病人因運動時呼吸困難前來就診，其肺功能檢查顯示：FEV1/FVC 58%，FEV1為70%預測值，DLCO為55%預測值，則最有可能之診斷為何？

本題觀念：

此題聚焦在肺功能檢查的圖式解析與鑑別診斷。首先確認呼吸阻塞或限制型：FEV₁/FVC低於0.70代表阻塞型病灶；FEV₁％預測值則決定阻塞嚴重度（GOLD分類）；DLCO反映肺泡-毛細血管膜之氣體擴散能力，於alveolar壁破壞（如emphysema）或膜增厚（如interstitial fibrosis、肺血管病變）時降低，於asthma則通常正常或增高。

選項分析

• 選項A 氣喘 (Asthma)
  氣喘屬於可逆性氣道阻塞，FEV₁/FVC同樣會下降。然而因為小氣道暢通度及肺泡結構完整，DLCO多為正常甚至輕微增高，不會低到55%預測值(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此DLCO結果與氣喘不符。

• 選項B 肺血管栓塞 (Pulmonary Embolism)
  肺栓塞主要造成灌流不足，DLCO可降低，但其spirometry通常無顯著氣道阻塞，FEV₁/FVC多維持正常或僅輕微改變。本例FEV₁/FVC＝58%明顯低於0.7，屬阻塞型，排除肺栓塞。

• 選項C 肺氣腫 (Emphysema)
  肺氣腫屬COPD一型，符合FEV₁/FVC<0.7之阻塞性通

...（解析預覽）...