114年:醫學三(1)
48歲女性抽菸30年有嚴重的肺氣腫，這次住院因為感冒後喘的情形加重，動脈血中CO2上升，主治醫師決定給與非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive ventilator），下列敘述何者錯誤？
A在慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）的病人，非侵襲性正壓呼吸器在 急性發作時使用，可以降低加護病房住院天數
B意識不清的病人適合使用非侵襲性正壓呼吸器
C須使用密封的面罩以避免漏氣，所以臉部（特別是下半部）畸形或是受傷的病人不適合使用
D因為不方便讓痰液排出，痰量太多的病人，不適合使用非侵襲性正壓呼吸器
詳細解析
本題觀念：
本題探討非侵襲性正壓呼吸器(Non-Invasive Ventilation, NIV)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重所致的高碳酸血症時，其療效及適用條件。重點包括NIV如何改善血氣、降低插管與死亡率，及其使用時需注意的禁忌症和相對禁忌症，如意識狀態、面部結構及分泌物管理能力 (emed.ie)
選項分析
- 選項A
COPD急性加重時，NIV可顯著降低插管需求、住院時間與死亡率。
• NEJM大型RCT顯示使用NIV組住院天數由35±33天降至23±17天，且院內死亡率與插管率顯著減少 (nejm.org)
• Cochrane回顧證實NIV可在ICU或病房應用，顯著降低死亡與插管風險，並在ICU中縮短停留時間 ([cochrane.org](https://www.cochrane.org/evidence/CD004104_non-invasive-ventilation-people-respiratory-failure-due-exa
...（解析預覽）...