下列何者最不可能是甲狀腺結節病患發生甲狀腺癌之危險因子？

本題觀念：

判斷甲狀腺結節惡性風險需綜合病史（如放射線曝露、家族史）、年齡、性別、臨床症狀（如聲帶功能受損、壓迫症狀）及體檢發現（如頸部淋巴結腫大），並搭配影像學（超音波可疑特徵）與細針抽吸。上述因素可用以優先決定細針抽吸活檢（FNA）及下一步處置。

選項分析

• 選項A “年齡介於20至50歲之女性”
  年齡20–50歲屬於甲狀腺結節最常見的年齡區間，並非惡性高危險族群。文獻指出，結節在20–60歲間每增一歲，惡性相對風險下降約2.2%；而<20歲及>70歲的患者惡性率明顯較高。此外，男性每結節惡性率約為女性的1.5倍，因此20–50歲女性並非獨立惡性預測因子(aafp.org)。

• 選項B “合併頸部單側淋巴結病變”
  頸部區域淋巴結腫大常提示甲狀腺結節已淋巴轉移，是高度陽性預測因子。大型回顧性研究顯示，區域性淋巴結病變可完美預測甲狀腺結節惡性；體檢中發現頸部淋巴結腫大即應高度懷疑惡性(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C “頭頸部曾接受放射線

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