80歲男性，胃潰瘍出血，呼吸衰竭使用呼吸器，預防呼吸器相關肺炎及併發症的措施，下列何者最不適當？

本題觀念：

預防呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）採用「bundle」策略，結合多項能減少肺部感染及呼吸器相關併發症的證據性措施，包括：

• 床頭抬高30–45度
• 每日中斷鎮靜（sedation vacation）並評估拔管準備度
• 壓力性潰瘍（PUD）預防
• 深部靜脈栓塞（DVT）預防
• 每日口腔使用Chlorhexidine清潔 (stg.ihi.org)

在高出血風險患者（如胃潰瘍出血）中，需針對抗凝血栓預防作出調整，以免加重出血。

選項分析

• 選項A：床頭抬高30至45度
  文獻報告將床頭抬高可減少胃內容物誤吸至氣道，顯著降低VAP發生率，屬bundle中首要措施 (stg.ihi.org)。

• 選項B：若使用鎮定劑須每日中斷評估（sedation vacation）
  每日中斷鎮靜並評估呼吸器退出準備度，可減少機械通氣時數、促進早期拔管，並降低VAP風險。實證指出，sedation vacation結合評估

...（解析預覽）...