114年:醫學三(1)

下列何者最不需要於牙科手術前接受預防性抗生素以避免心內膜炎?

A具人工瓣膜(prosthetic heart valves)
B之前曾得過心內膜炎(endocarditis)
C先天性心臟病經完整修復術6個月以後
D未修復之發紺性先天性心臟病(cyanotic congenital heart disease)

詳細解析

本題觀念:

牙科侵入性操作(如拔牙、牙周刮治)可引起菌血症,對高風險心臟病患者可能導致感染性心內膜炎。臨床上僅針對「高風險族群」給予手術前預防性抗生素,以平衡感染風險與抗生素過度使用的副作用。

選項分析

  • 選項A: 具人工瓣膜(prosthetic heart valves)
    有人工瓣膜患者屬於最高風險族群,手術前須予以抗生素預防心內膜炎(ada.org)

  • 選項B: 之前曾得過心內膜炎(endocarditis)
    既往心內膜炎病史患者復發風險極高,同樣建議於牙科手術前使用預防性抗生素(ada.org)

  • 選項C: 先天性心臟病經完整修復術6個月以後
    若先天性心臟病已完全修復,且術後超過6個月、無任何殘餘分流或瓣膜功能不全,則不列為高風險族群,不再建議預防性抗生素([ada.org](https://www.ada.o

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