114年:醫學三(1)
陳醫師參與社區醫療群，執行全民健康保險初期慢性腎臟病醫療方案，有一個案58歲古先生糖尿病病史12年，常主訴肩頸痠痛，腎絲球過濾率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）56mL/min/1.73 m2，白蛋白尿（urine albumin/creatinine ratio, UACR）380 mg/g，有關慢性腎臟病，下列敘述何者錯誤？
A演進成為末期腎臟病的風險高於eGFR 40 mL/min/1.73 m2且UACR 28 mg/g的病人
B屬於慢性腎臟病stage 3a
C長期服用非類固醇止痛消炎藥（nonsteroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs）會惡化慢性腎臟 病
D不應繼續使用metformin
詳細解析
本題觀念：
- 慢性腎臟病（CKD）分期及分類
eGFR G3a：45–59 mL/min/1.73 m²；G3b：30–44 mL/min/1.73 m²；
UACR A1：<30 mg/g；A2：30–300 mg/g；A3：>300 mg/g (kidney.org) - KDIGO 風險熱圖（Heatmap）
根據不同 GFR 與 albuminuria 組合將進展風險分為綠（低）、黃（中度）、橙（高）、紅（非常高）四級 (jstage.jst.go.jp) - NSAIDs 對腎臟功能之影響
長期或高劑量使用與 CKD 發生及進展風險增加 (HR 1.50；95% CI 1.31–1.70) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) - Met
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