3歲男童無特殊病史，因高燒、倦怠（malaise）、陣發性腹痛、頻繁水瀉2天被送到急診。男童無嘔吐，無服用抗生素。身體診察顯示體溫40.2℃、口腔黏膜乾、心搏快、腹部軟、沒有壓痛（tenderness）或反彈痛（rebound tenderness）。觸診時，男童突然腹絞痛，接著排出含有血絲黏糊便。下列何者是最可能的致病菌？

本題觀念：

學齡前兒童出現高燒、劇烈腹絞痛後迅速轉成含血絲之黏液水瀉，最應想到侵犯腸黏膜、造成發炎與出血的侵襲型腸道病原菌，其中以 Shigella 引起之 bacillary dysentery 在兒童最典型。病毒性腸胃炎（Rotavirus、Norovirus）以水樣便為主且罕見血便；Clostridioides difficile 則多與近期抗生素暴露相關。

選項分析

• 選項 A Rotavirus
  Rotavirus 在幼兒常見症狀為嘔吐、發燒及持續 3–7 天之大量水樣下痢，糞便通常「不含」血或黏液(msdmanuals.com)。題幹明確描述血絲黏液便，故不符。

• 選項 B Norovirus
  Norovirus 典型臨床表現為急起之噁心、嘔吐、腹瀉與腹痛，潛伏期短（12–48 小時），多為水瀉且血便罕見；高燒亦不常見(cdc.gov)，與本例的 40.2 °C

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