114年:醫學四(1)
關於急性鏈球菌感染後腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）的描述，下列何者最為適當？
A最常發生於3歲以下的孩童
B最常見表現為咽喉感染後1至3天內發生巨視性血尿
C於90%的病童其血液中C3與C4數值同時明顯下降
D早期使用抗生素治療鏈球菌並無法減少腎炎的發生
詳細解析
本題觀念：
Acute post-streptococcal glomerulonephritis (APSGN) 為 Streptococcus pyogenes 咽喉或皮膚感染後，經免疫複合物沉積與補體活化所引起的典型急性腎絲球腎炎。臨床特色包括侵犯年齡、潛伏期、血清 C3 降低及早期抗生素對預防之無效。
選項分析
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選項 A
「最常發生於3歲以下的孩童」──APSGN 好發於 3–12 歲，5–6 歲為高峰，3 歲以下僅佔少數。此敘述錯誤。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 B
「最常見表現為咽喉感染後1至3天內發生巨視性血尿」──典型潛伏期為咽喉感染後 7–14 天（平均約 10 天），皮膚感染後 2–6 週才出現腎炎；1–3 天過於短暫，故為錯誤描述。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 C
「於90%的病童其血液中 C3 與 C4 數值同時明顯下降」──C3 下降超過 90% 病例可見，但 C4 大多正常或僅少數輕度降低（約 10–20
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