114年:醫學四(1)
血栓移除術（endovascular thrombectomy）為缺血性腦中風之重要急性治療方法，下列敘述何者錯誤？
A血栓移除術主要應用於大血管阻塞的急性中風病人，針對小血管阻塞的病人（lacunar infarct） 並不適用
B針對大血管阻塞的病人，於進行血栓移除術治療打通血管後，會再施行血栓溶解治療 （thrombolytic therapy），以進一步減少遠端小血栓所造成的腦梗塞
C進行血栓移除術打通血管，主要是要救回腦部半影區（penumbra）的組織
D使用腦部灌流造影（perfusion scan）可幫助篩選適合接受血栓移除術的病人，腦中風於發生24小 時內尚有機會接受治療
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦缺血性中風之血栓移除術（endovascular thrombectomy, EVT）適應症、治療機制與治療時窗判讀。EVT主要用於急性大血管阻塞（large vessel occlusion, LVO）型缺血性中風，目的在迅速重建血流、挽救penumbra（半影區）組織，並透過CT或MRI perfusion影像學篩選可延長至16–24小時的適應群。EVT與靜脈內tPA（IV alteplase）可互補：若病人於4.5小時內符合條件，建議先給IV tPA，再實施EVT；但完成EVT後並不會再例行給予額外系統性或動脈內溶栓。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
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選項A
EVT對象須為大血管（如ICA、M1段MCA）阻塞之患者，不適用於小血管阻塞（lacunar infarct），因該類梗塞位置位於深部穿通動脈，支架取栓器無法達到且病灶範圍小，不具EVT效益。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
雖然IV tPA在可行時應於EV
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