114年:醫學四(1)
下列有關「吞嚥困難」的特徵，何者較少發生在中風病人，而是重症肌無力病人特有的表現？
A吞嚥困難對「流質食物」特別嚴重
B吞嚥困難常會合併「講話不清楚（dysarthria）」
C吞嚥困難常在「夜間惡化」，以致無法順利進食晚餐
D吞嚥困難常會合併「流口水（drooling）」
詳細解析
本題觀念：
神經性吞嚥困難可由多種病因引起，其中中風造成的吞嚥障礙屬於固定性神經損傷後的功能缺損，不具顯著的日夜波動；而重症肌無力（Myasthenia Gravis, MG）屬於神經—肌肉接點自體免疫疾病，肌肉無力具有疲勞性特徵，隨活動量及日間累積使用而加重，休息後可部分恢復。因此，評估吞嚥困難是否具備“隨日間使用而惡化”的疲勞特性，有助區分MG與中風所致吞嚥障礙。
選項分析
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選項A 「吞嚥困難對流質食物特別嚴重」
MG因咽部及軟顎肌肉無力，液體易經由鼻腔或誤入氣管，常表現液體吞嚥困難、咳嗽或鼻退流(rarediseaseadvisor.com)；中風病人因咽相節段障礙，也容易吸入薄液，故液體吞嚥問題在中風後同樣常見(stroke.org)。二者均可見此表現，非MG獨有。 -
選項B 「吞嚥困難常合併講話不清（dysarthri
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