114年:醫學四(1)
關於腦炎的敘述，下列何者錯誤？
A腦炎常因病毒感染而發生，也可以是因為自體免疫的機制而發病
B常見的臨床病症包括發燒、意識障礙與癲癇發作
C腦脊髓液檢查中白血球的數量增加是腦炎診斷的必要條件
D當病人疑似罹患病毒性腦炎時，在確定感染的病原體前，可先開始使用acyclovir治療
詳細解析
本題觀念：
腦炎（encephalitis）指大腦實質發炎，可由病毒感染或自身免疫機制引起，臨床以發燒、意識改變及癲癇等神經症狀為主；診斷仰賴臨床表現與輔助檢查（如腦脊髓液分析、影像、腦電圖），而腦脊髓液白血球增加（pleocytosis）雖常見，卻非必要條件；治療上對疑似病毒性腦炎者，應在病原尚未明確前先行給予acyclovir以涵蓋HSV等可能病原。
選項分析
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選項A
病毒為最常見的腦炎病原（如HSV、arbovirus、enterovirus等），自身免疫也可導致（anti-NMDAR、ADEM等機轉），兩者發病機制與臨床表現均獨立且共存。這項敘述正確。 (mayoclinic.org) -
選項B
腦炎典型症狀包括發燒、意識障礙（confusion、somnolence等）及癲癇發作，並可能伴隨頭痛、行為改變或局灶神經缺損。此為常見臨床病程，符合教科書描述。 ([hopkinsmedicine.org](https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-dise
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