114年:醫學四(1)
有關群纖維肌痛（fibromyalgia）症候群有關的藥物治療，下列何者最不適當？
Anarcotics是解除疼痛的首選
Bpregabalin是適合用藥之一
C抗鬱劑扮重要角色
D一般止痛藥亦有效果
詳細解析
本題觀念：
Fibromyalgia屬於中樞敏化（central sensitization）所致的慢性廣泛性疼痛症候群，需採多元化治療。藥物面向以調節中樞神經傳導為主，首選FDA核准的pregabalin（α2δ配體）、SNRIs（duloxetine、milnacipran），輔以低劑量TCA或SSRI；避免使用強效opioids，NSAIDs/acetaminophen對純FM疼痛療效有限，但可作為合併性、周邊性疼痛源（如退化性關節痛）之輔助治療 (ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A：narcotics是解除疼痛的首選
強效opioids（如hydrocodone、oxycodone、morphine）在FM中缺乏RCT證據支持，反而伴隨藥物依賴與副作用風險；guidelines甚至對強效opioids評定“strong against”。僅weak opioids如tramadol因具5-HT/NE再攝取抑制作用，在難治性FM中可考慮，但絕非首選 ([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/329
...（解析預覽）...