某48歲工人，過去工作狀況尚可，但長期每天持續有喝烈酒習慣，某日因胰臟炎住院因此停止喝酒，3天後個案逐漸出現入睡困難、焦躁不安，甚至定向感喪失，連家人也不認識。此狀態最可能之診斷為何？

本題觀念：

核心概念：酒精戒斷症狀時間軸與嚴重程度分期。酒癮者停止飲酒後，依出現時間可分為輕度顫抖階段（6–12小時）、酒精幻覺階段（12–24小時）、戒斷癲癇（24–48小時）及Delirium Tremens（酒精戒斷譫妄，48–72小時）。DT具高度致死風險，需迅速醫療介入。(aafp.org)

選項分析

• 選項A Wernicke's 腦病變（encephalopathy）
  由慢性酒精中毒造成維生素B1缺乏，引發眼動障礙（眼肌麻痺或眼震顫）、小腦共濟失調（步態不穩）及意識改變。多見於營養不良者，並非特定於戒斷第3天，也需具備典型眼及步態異常，與此例單純譫妄表現不符。(infusionmedz.com)

• 選項B 急性震顫（tremulousness）
  停酒後6–12小時即出現，表現為手部顫抖、心悸、發汗、輕度焦慮與失眠，通常於24–48小時內緩解。本例為停酒3天後才出現嚴重定向障礙與譫妄，非此期症狀。([hospitalhandbook.

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