114年:醫學四(1)
有關自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）的藥物治療（psychopharmacological interventions），下列何者最正確？
A藥物治療主要目的是用來改善自閉症的核心症狀（例如：社會－情緒相互性、非語言的溝通行為）
Brisperidone（抗精神病藥物的一種）已被證實可以減低自閉症的激躁（irritability）行為
Cmethylphenidate是治療注意力不足／過動症的藥物，對自閉症合併的過動症狀並不具治療效果
D一些營養補充品，例如：綜合維他命、必需脂肪酸（essential fatty acid），對自閉症的的溝通 行為已被證實具有療效
詳細解析
本題觀念：
自閉症類群障礙（ASD）的藥物治療不以改善社交溝通等核心缺陷為主，而是針對合併症狀（如激躁、攻擊、自傷、過動）進行對症治療。核心症狀（社會–情緒互動、非語言溝通等）迄今尚無藥物獲得確切改善的證據；目前主要的精神藥物介入係針對易躁怒、攻擊、自傷及注意力／過動等行為問題。
選項分析
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選項A
「藥物治療主要目的是用來改善自閉症的核心症狀（社會–情緒相互性、非語言的溝通行為）」。
事實上，無論是兒童或成人的隨機試驗及系統性回顧皆未顯示 antipsychotics 或其他精神藥物能客觀改善社交互動或語言功能；成人雙盲試驗指出 risperidone 雖能減少重複行為、攻擊、煩躁等，但並未改變社交行為與語言表現(jamanetwork.com)。因此此說法錯誤。 -
選項B
「risperidone 已被證實可以減低自閉症的激躁（irritability）行為」。
Cochrane network meta-analysis 證實 risperidone 對兒童及青少年 ASD 的 irritability subscale 有顯著改善（低確定度證據）
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