114年:醫學五(1)
下列何者不是神經性休克的臨床表徵?
A血壓變低
B心跳變快
C回到心臟的靜脈血流量減少
D病人常合併脊髓損傷
詳細解析
本題觀念:
理解neurogenic shock的病理機轉:由於高位脊髓損傷導致交感神經出路中斷,血管失去張力而擴張,造成外周血液分布異常、回心血量減少;同時心臟受副交感神經主導,心率不會補償性增加。
選項分析
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選項A 血壓變低
Neurogenic shock因交感神經失調導致周邊小動脈及靜脈擴張、血管容積增加,回心血量下降,心輸出量降低,引起顯著低血壓。(qscis.csds.qld.edu.au) -
選項B 心跳變快
正常低血壓時會觸發交感神經反射性心跳加速,但neurogenic shock交感神經功能喪失,心臟受副交感神經未受抑制支配,導致心跳反而變慢(bradycardia)或維持不變,而絕非加快。(qscis.csds.qld.edu.au) -
選項C 回到心臟的靜脈血流量減少
交感神經張力喪失使靜脈顆粒血管(capacitance vessels)大量擴張,血
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