114年:醫學五(1)
有關脊椎狹窄（spinal stenosis）之敘述，下列何者最適當？
Aspondylosis表示脊椎構造廣泛性的退化形變和過度增生，造成脊椎狹窄（spinal stenosis）的過 程
B頸椎退化造成椎管內脊髓壓迫而產生脊髓病變，此一過程稱為cervical spondylolytic myelopathy
C典型的脊髓病變表現為上肢肌肉無力萎縮，肌腱反射變強（hyperreflexia），但下肢本體感覺正 常
D脊髓病變通常為多節性，通常病患接受減壓手術治療就能夠得到立即且滿意的恢復，不需再復健治 療
詳細解析
本題觀念：
脊椎退化性變化（spondylosis）代表椎間盤脫水、關節軟骨磨損、骨質增生及韌帶肥厚等多層面退化，常造成椎管或神經孔狹窄（spinal stenosis），壓迫脊髓或神經根，引發神經學症狀。關鍵在於區分spondylosis本身與因退化衍生的spinal stenosis，以及「cervical spondylotic myelopathy」等常見術語。
選項分析
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選項A
spondylosis指椎間盤老化失水、椎體關節軟骨退化、osteophyte形成及韌帶（如ligamentum flavum）肥厚等廣泛性退化變化，這些改變可導致椎管或神經孔逐漸狹窄，符合spinal stenosis的病理過程。 -
選項B
正確術語為cervical spondylotic myelopathy（脊椎退化性脊髓病變），非所述的spondylolytic myelopathy；「spondylolysis」指椎弓間裂，並非退化性狀態，用語錯置且意義不同。 -
選項C
脊髓病變會侵犯傳導束，引發上運動神經元徵象（hyperreflexia、Babinski徵）及脫髮症肌萎縮，感覺異常則可同時累及深部本體感覺（vibration、位置覺），下肢本體感覺不太可能完全正常。 -
選項D
減壓手術是治療spinal
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