對於主動脈剝離（aortic dissection）病人之血壓控制，下列何項處置最不適合？

本題觀念：

急性主動脈剝離初期管理重點在於減少左心室射出時對主動脈壁的剪力（dP/dt），藉此降低剝離延伸和破裂風險。首選為短效靜脈β-阻斷劑（如esmolol、metoprolol、labetalol），以迅速控制心率（目標約60–80 bpm）和降低血壓（目標收縮壓100–120 mmHg）；如β-阻斷劑後仍難以達到血壓目標，才於充分心率控制後添加血管擴張劑（如nitroprusside、nicardipine）作二線療法。若先用血管擴張劑而未抑制交感性反射性心跳加速，反增剪切應力，反而不利於病情控制。

選項分析

• 選項A 靜脈注射短效乙型阻斷劑
  首選用藥。短效β₁-阻斷劑（eg. esmolol）能迅速將心率降低至60–80 bpm，並減低心室射出力（dP/dt），是所有急性主動脈剝離首要處置(ahajournals.org)。

• 選項B 靜脈注射甲型及乙型阻斷劑
  類似labetalol，兼具α₁與β-阻斷作用，可同時降壓並抑制心率或心肌收縮力，減少主動脈壁張力及剪力，亦屬合適首選藥物之一([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.n

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