114年:醫學五(1)
有關機械循環輔助（mechanical circulatory support）之敘述，下列何者錯誤？
A根據IABP-SHOCK II trial報告，主動脈幫浦（IABP）可以對心因性休克之病患，提供比只使用最 佳藥物治療更好的存活率
B在REMATCH trial報告中，植入型之左心室輔助器，可以對第四級心衰竭病人提供比最佳藥物治療 更好的存活率
C如果要選擇同時對心肺衰竭都可以支持的循環輔助，只有葉克膜（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）
D長效型之心室輔助器（durable ventricular assist device）不但可以用來過渡到心臟移植 （bridge to transplant），也被允許做為終極治療（destination therapy）
詳細解析
本題觀念：
機械循環輔助裝置（MCS）的種類、適應症與臨床試驗證據。包括主動脈內氣球幫浦（IABP）、植入型左心室輔助器（LVAD）、體外膜氧合（ECMO）及長效型VAD之臨床定位。
選項分析
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選項A
此選項聲稱根據 IABP-SHOCK II trial，IABP 在心因性休克病患中的存活率優於最佳藥物治療。然而 IABP-SHOCK II 隨機試驗顯示，在接受早期再血管化加上最佳醫療治療的急性心肌梗塞合併心因性休克患者，使用 IABP 與未使用 IABP 之 30 天及長期(6年)全因死亡率並無差異，30 天死亡率分別約 39.7% vs. 41.3%，6 年死亡率更高達約 66.3% vs. 67.0%，均無顯著差異（P=0.98）。IABP 並未改善生存率，也沒有降低主要不良事件發生率，甚至可能增加出血及周邊缺血併發症風險，故此敘述錯誤。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
REMATCH trial（Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for Treatment of Congestive Heart Failure）將植入
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