114年:醫學五(1)

有關食道裂孔疝氣(esophageal hiatal hernia),下列敘述何者正確?

A每位病患一定會有症狀
Btype I為paraesophageal hernia
Ctype II又稱rolling hernia
Dtype III為sliding hernia

詳細解析

本題觀念:

食道裂孔疝氣(hiatal hernia)依據胃底及胃食道接合部(GEJ)移位形式分為四型:Type I 為 sliding hernia,Type II 為純 paraesophageal(rolling)hernia,Type III 為滑動與滾動混合型,Type IV 則另含其他腹腔臟器。此分類影響症狀、併發症及治療策略。

選項分析

  • 選項A 每位病患一定會有症狀
    多數食道裂孔疝氣患者並不表現臨床症狀:超過半數 50–60% 的 50 歲以上成人可檢出裂孔疝氣,但僅約 9% 有相關症狀(ncbi.nlm.nih.gov);且大部分 sliding hernia(Type I)可完全無症狀(emedicine.medscape.com)。選項過度絕對化,錯誤。

  • 選項B Type I 為 paraesophageal hernia
    Type I 屬最常見的 sliding hernia,其特徵是 GEJ 向上移位進入胸腔;paraesophage

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