關於胰臟癌的手術，下列何種情況仍適合做根除性切除？

本題觀念：

胰臟癌手術治療依據影像學分期（根據NCCN Guidelines）可分為可切除（resectable）、邊緣可切除（borderline resectable）與局部進展（locally advanced/unresectable）三類。主要判定標準為：

• 動脈（celiac artery, superior mesenteric artery, common hepatic artery）是否接觸或侵犯，以及接觸程度（≤180°或＞180°）。
• 靜脈（portal vein/SMV）是否接觸、侵犯及是否可切除重建。
• 是否已有遠處轉移（如肝轉移）則一般不予根治性切除。
• 腫瘤如侵犯鄰近器官（如大腸），只要可行聯合切除以達成R0，仍屬可切除範圍。 (mdpi.com)

選項分析

• 選項A 肝臟有多個轉移
  胰臟癌出現遠處轉移（stage IV）即屬系統性疾病，不符合根治切除適應症，手術僅屬姑息性，無法達到R0。

• 選項B 腫瘤侵犯大腸
  局部侵犯鄰近消化道器官時，可行整塊(en bloc)多器官切除（如pancreatoduodenectomy合併colon resection），只要術中可行完整

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