114年:醫學五(1)
下列有關先天性小腸閉鎖（jejunoileal atresia）的敘述，何者最不適當？
A產前超音波羊水可能正常
B第IIIb型形狀呈現蘋果樹異常（apple tree deformity）
C新生兒可能無法解出胎便
D發生原因與腸繫膜血管的發育有關
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於先天性小腸閉鎖（jejunoileal atresia）的分類與臨床特徵，特別是Grosfeld/Louw and Barnard分型中IIIb型（apple‐peel atresia）之形態學、產前超音波發現、出生後表現及發生機轉。
選項分析
-
選項A
產前超音波polyhydramnios（羊水過多）確實常見於上段小腸閉鎖，但根據報告，僅約25–50%病例會有羊水過多，其餘可呈正常羊水量，故「羊水可能正常」為合理敘述(obgynkey.com)。 -
選項B
Type IIIb atresia的典型形態應稱為「apple‐peel deformity」或「Christmas tree deformity」，而非「apple tree deformity」。此型因遠端小腸僅靠迴盲動脈等側支血管逆行供血，故腸管呈螺旋狀似果皮包裹，稱apple‐peel，如文獻所示，未見「apple tree」用法，故此敘述最不適當([hawaii.edu](https://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s10c09.html?utm_
...（解析預覽）...