114年:醫學五(1)
下列關於良性骨腫瘤的敘述，何者最不適當？
A單純性骨囊腫（simple bone cyst）的病灶大約半數發生在肱骨近端，X光影像可見 "fallen leaf" sign
B骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of the bone）與調控破骨細胞形成（osteoclastogenesis）的 RANK / RANKL系統失衡有關
C復發的骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of the bone）有80%的機率會轉移到肺部
D許多腫瘤的病理組織裡會出現巨大細胞（giant cells）
詳細解析
本題觀念：
本題著眼於良性骨腫瘤中常見的兩大類型：單純性骨囊腫（simple bone cyst，亦稱 unicameral bone cyst）與骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of bone）。前者是一種佔骨髓腔且多發生於兒童青少年長骨近端的囊性病灶，以病理性骨折時出現的「fallen fragment」（或俗稱“fallen leaf”）徵象為特徵；後者則為雖屬良性但具局部侵襲性，可因 RANK/RANKL 失衡誘發破骨細胞樣巨細胞增生，偶有局部復發與肺部轉移。
選項分析
-
選項A
單純性骨囊腫約有60–70%發生於肱骨近端，次常見於股骨近端；X 光於病理性骨折後可見囊內游離骨片隨體位而沉積，稱為“fallen fragment” sign，此為診斷上高度提示囊性（非實質）病灶的專一性徵象 (orthofracs.com)。選項敘述正確。 -
選項B
骨巨大細胞瘤的病理學特色為骨小梁間充滿大量破骨細胞樣巨細胞與間質基質，其腫瘤基質細胞過度表現 RANKL，使 RANK/RANKL/OPG 平衡被打破，
...（解析預覽）...