114年:醫學五(1)

關於斷指的處理,下列敘述何者最適當?

A斷指需先用浸泡濕潤的開水紗布包著,並放入夾鏈袋子裡
B斷指送醫時直接放在夾鏈袋子裡
C斷指送醫時直接浸泡在低溫無菌水的夾鏈袋子裡
D病人斷指處出血最好用紗布加壓止血

詳細解析

本題觀念

前醫院處理斷指重建時,兩大重點:一是迅速止血、維持患者生命徵象穩定;二是妥善保存斷離指端以延長可接受的缺血時間。斷指組織要保持涼、保持濕,但避免直接接觸冰或長時間浸泡在水中以免凍傷或細胞水腫破壞組織。

選項分析

  • 選項A “斷指需先用浸泡濕潤的開水紗布包著,並放入夾鏈袋子裡”
    錯誤。斷離指端要用低溫(約4°C)的生理食鹽水或無菌鹽水潤濕紗布包裹,再放入密封袋中並置於冰袋旁,以延長冷缺血耐受時間;絕不可用「開水」浸泡,否則會加速組織代謝、誘發組織壞死(medlineplus.gov)。

  • 選項B “斷指送醫時直接放在夾鏈袋子裡”
    錯誤。若僅將斷離指端置於密封袋卻未加以潤濕與冰敷,雖可避免乾燥,但無法充分降低組織代謝率,冷缺血耐受度較差,影響再植成活率;正確做法是先鹽水潤濕紗布包裹,再置袋、冰敷(wikem.org)。

  • 選項C “斷指送醫時直接浸泡在低溫無菌水的夾鏈袋子裡”
    錯誤。長時間直接浸泡於水中會導致細胞水腫、組織脆弱及營養不良

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