114年:醫學五(1)
一位11歲小朋友，身高150公分，體重80公斤，近兩星期覺得走路有困難，無法上下樓梯，兩側的髖關節都覺得僵硬疼痛，無法翹腳而且走路跛行，下列的疾病診斷中那一項最有可能？
A髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip）
B股骨頭骨骺滑脫症（slipped capital femoral epiphysis）
COsgood-Schlatter氏疾病（Osgood-Schlatter disease）
DBlount氏疾病（Blount disease）
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於辨識 Slipped Capital Femoral Epiphysis（SCFE）：一種好發於青春期前後（10–16歲）肥胖或有內分泌異常的青少年，股骨近端生長板（physis）因應力或生理因素弱化，導致股骨頭（epiphysis）相對於股骨頸（metaphysis）向後滑脫。臨床表現為髖、鼠蹊或膝部隱約或進行性疼痛，髖關節活動度（尤其是內收、內旋）受限，步態呈外旋及跛行，通常伴隨無法承重、無法上下樓梯及「PM-turnout」現象（屈髖時外旋）(hopkinsmedicine.org)。
選項分析
- 選項A 發育性髖關節不穩（DDH）
DDH 多於出生至嬰幼兒期檢查即能發現，呈「髖關節臼淺或不穩」問題，若延遲診斷則在幼兒步行期出現步態異常或髖外翻，但通常不伴肥胖、急性髖僵硬或雙側髖痛劇烈，且疼痛感不明顯，與本例兩週內突發雙側髖關節疼痛、無法上下樓梯不符([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563157/?utm_sou
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