114年:醫學五(1)
下列有關腎臟外傷（renal injury）的敘述，何者錯誤？
A腎臟被膜下血腫（subcapsular hematoma）是最常見的腎臟外傷
B腎實質1公分裂傷，同時併有尿液滲出（extravasation）時，其腎臟外傷分類屬於第3度腎臟外傷
C腎臟血管性高血壓（renal vascular hypertension）是屬於腎臟外傷後晚期發生的併發症之一
D尿性囊腫（urinoma）為腎盂裂傷而沒有手術修補時容易發生的併發症之一
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於腎臟外傷的分類與並發症，核心在於瞭解 American Association for the Surgery of Trauma（AAST）對腎臟外傷等級（Grade I–V）的定義要點：損傷深度、是否有尿液滲出（extravasation）、是否侵犯集尿系統（collecting system）及血管結構，並據此判定治療策略與預後。
選項分析
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選項A
腎臟外傷中，Grade I（腎實質挫傷或被膜下血腫）為最輕度且最常見的型態，佔75–85%病例，其中非擴張性被膜下血腫（subcapsular hematoma）即為主要表現之一。因此「腎臟被膜下血腫是最常見的腎臟外傷」屬實 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
AAST 定義：
Grade 2：實質裂傷深度 ≤1 cm，且無尿液滲出
Grade 3：實質裂傷深度 >1 cm，且無尿液滲出
Grade 4：任何實質裂傷（不限深度）侵犯集尿系統，伴有尿液滲出或血管中度損傷
因此「1 cm 裂傷若同時有尿液滲出則為第3度」錯誤，正確應屬第4度腎臟外傷 ([sites.u
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