114年:醫學五(1)
65歲抽菸男性，主訴最近半年反覆性無痛血尿，靜脈尿路攝影（IVU）發現膀胱左側有一2公分陰影，膀胱鏡發現膀胱腫瘤。在診斷腫瘤侵犯深度方面，下列何者最準確？
A電腦斷層檢查（CT）
B多變項核磁共振檢查（multiparametric MRI）
C檢查組織纖維細胞生長因子受體3（FGFR3）及p53基因表現
D經尿道膀胱腫瘤切除（TURBT）及肌肉層切片檢查
詳細解析
本題觀念：
膀胱癌分期關鍵在於判定腫瘤是否侵入肌肉層，T1（侵入黏膜下層）與T2（侵入肌肉層）之區別直接影響治療策略：NMIBC多採TURBT加局部輔助治療，MIBC則須考慮根治性膀胱全切合併新輔助化療或保膀胱策略。
選項分析
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選項A 電腦斷層檢查（CT）
CT對於膀胱腫瘤是否已穿出漿外脂肪（cT3b）或侵犯臟器（cT4）較有價值，卻無法區分黏膜下層(T1)與肌肉層(T2)侵入，對於局部T分期準確度僅55–92%(urotoday.com)。 -
選項B 多變項核磁共振檢查（multiparametric MRI）
mpMRI於局部分期優於CT，可區別非肌肉侵犯與肌肉侵犯（T2以上），但整體分期準確度介於30–89%，仍有誤判風險，無法取代組
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