114年:醫學五(1)

下列何者不是腎細胞癌(renal cell carcinoma)合併下腔靜脈腫瘤栓塞常見的表徵?

A下肢水腫
B血尿
C肺栓塞
D右心房內腫塊

詳細解析

本題觀念:

腎細胞癌(RCC)可侵犯腎靜脈並延伸至下腔靜脈(IVC),形成腫瘤栓塞(tumor thrombus, TT),進而導致靜脈回流受阻與腫瘤栓擴散的特殊臨床表現。

選項分析

  • 選項A:下肢水腫
    下腔靜脈受阻時,靜脈回流減少,促使下肢水腫與側支循環形成。多篇病例報導與影像分析均指出下肢腫脹為RCC併IVC腫瘤栓塞的主要表徵之一。(onlinelibrary.wiley.com)

  • 選項B:血尿
    血尿屬於RCC的經典三聯徵之一(血尿、腰痛、腹部腫塊),但現代因早期影像檢查普及,此三聯徵已不常同時出現。對於腎癌合併IVC TT的患者,文獻鮮少將血尿列為特異於腫瘤栓塞的常見症狀。(journals.lww.com)

  • 選項C:

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