114年:醫學五(1)
下列有關良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）病人檢查的敘述，何者最不恰當？
A病人需要進行尿液分析以排除感染或血尿，並視需要進行血清肌酸酐測量以評估腎功能
B建議每位病人都應安排上泌尿道的影像學檢查（腎臟超音波或電腦斷層掃描），以了解前列腺增生 造成膀胱出口阻塞的嚴重程度
C不建議常規施行膀胱鏡檢查來確定病人是否需要治療，但若進行膀胱鏡檢查可以幫助要接受侵入性 治療的病人選擇其手術方法
D疑似神經性膀胱或前列腺手術失敗的病人，可考慮先施行膀胱壓力圖和進一步的尿路動力學檢查
詳細解析
本題觀念：
良性前列腺增生（BPH）病人初步評估應依症狀及臨床疑慮，選擇性地進行檢查項目，避免「例行」或「全面性」的不必要檢查，才能兼顧診斷準確性與醫療資源效益。
選項分析
-
選項A
病人需要進行尿液分析以排除感染或血尿，並視需要進行血清肌酸酐測量以評估腎功能
解析：初步評估所有有下泌尿道症狀的BPH病人，均應做Urinalysis，以排除UTI、血尿或其他疾病；若有腎功能異常疑慮（如嚴重殘餘尿量、腎盂積水、肢體水腫等），才需進一步檢測BUN/Creatinine以評估腎功能，臺灣及美國臨床指引皆如此建議 (emedicine.medscape.com)。 -
選項B
建議每位病人都應安排上泌尿道的影像學檢查（腎臟超音波或電腦斷層掃描），以了解前列腺增生造成膀胱出口阻塞的嚴重程度
解析：對無併發症的BPH病人，並不建議例行性使用上泌尿道影像檢查，因為大多數（73–93%）檢查結果正常或無臨床意義的發現，僅在出現血尿、反覆UTI、懷疑腎功能受損、顯著殘餘尿或膀胱結石等特定情境才需做超音波或CT評估 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/316
...（解析預覽）...