114年:醫學六(1)
有關先天性上斜肌麻痺（superior oblique muscle palsy）之敘述，下列何者錯誤？
A原因也可能是肌肉筋膜異常
B是常見的兒童垂直性斜視原因
C需要和甲狀腺眼疾與重症肌無力鑑別診斷
D患側眼會呈現下斜視（hypotropia）
詳細解析
本題觀念：
先天性上斜肌（superior oblique，SO）麻痺主要涉及肌腱或肌肉本身的先天結構異常，導致該肌功能不足，表現為受累側眼球在主視位置呈現上斜（hypertropia）並伴有異常頭位。臨床診斷須結合軸上偏斜檢查（Parks 3-step test）、強迫牽拉試驗、影像學及鑑別診斷，以排除甲狀腺眼病和重症肌無力等可導致垂直或扭轉性斜視的病因。
選項分析
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選項A
先天性SO麻痺常見病因之一就是SO腱或腱鞘的結構異常，包括肌腱過度鬆弛、異位插入於Superior Rectus或Tenon’s囊膜。若肌肉或筋膜（tendon‐fascia）結構異常，就可造成SO功能減弱或失效，符合機制描述。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
流行病學顯示，每年19歲以下兒童SO麻痺發生率約3.4/10萬，在兒童垂直性斜視成因中佔31%。因此SO麻痺為兒童垂直斜視常見原因之一。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
臨床上SO麻痺呈
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