113年:專師通論

依據Jonsen等人提出的臨床倫理思辨四象限,在評估阿茲海默症病人是否應接受鼻胃管置入以提供人工灌食營養品時,考量家屬的想法、照顧能力及環境因素,是屬於何種象限的評估範圍?

A醫療適應性
B病人偏好
C生活品質
D情境特徵

詳細解析

本題觀念:

本題考察Jonsen等人所提出的臨床倫理思辨「四主題(Four Topics)」方法,亦稱「四象限」模式。該模式將臨床倫理問題拆解為四個主要面向:

  • Medical Indications(醫療適應性)
  • Patient Preferences(病人偏好)
  • Quality of Life(生活品質)
  • Contextual Features(情境特徵)

依序檢視每個面向,可協助臨床團隊全面、結構化地分析倫理議題。

選項分析

  • 選項A 醫療適應性
    主要著重於病人的診斷、預後及各種治療選項之適應性與療效(e.g. 是否有適當的治療、可能的成功率)(ukcen.org)。本題提及家屬想法、照顧能力與環境因素,屬於外部社會脈絡,不屬於醫療指徵的範疇,故不符。

  • 選項B 病人偏好
    關注病人在具備決策能力時,其對治療選擇的意願或透過預立醫療決定書表達的意向,包括知情同意與決策能力評估([depts.washington.edu](https://depts.washin

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