114年:醫學六(1)

王先生今年35歲,每天起床鼻子常發癢、打噴嚏、流鼻水。曾接受過敏原IgE抗體測試結果為陽性。請依前述情形,回答下列3題: (此為題組第2題)若檢測王先生的鼻黏膜組織,下列那一種介白素(interleukin, IL)最不可能增加?

AIL-4
BIL-5
CIL-10
DIL-13

詳細解析

本題觀念

本題聚焦在過敏性鼻炎(allergic rhinitis)的免疫病理機轉,特別是Th1/Th2免疫反應平衡中,Th2細胞驅動的細胞因子(IL-4、IL-5、IL-13)在鼻黏膜的表現與IgE介導的過敏反應密切相關;相對地,IL-10屬於調節性/抑制性細胞因子,由Treg等細胞分泌,可減緩過度發炎反應,不是Th2主導的炎症標誌。

選項分析

  • 選項A IL-4
    IL-4由Th2細胞和mast cells釋放,能促進B細胞轉型產生IgE,並在過敏性鼻炎患者的鼻黏膜中明顯上調。研究顯示,perennial allergic rhinitis患者在自然暴露期,鼻黏膜IL-4 mRNA的表達量顯著高於健康對照組,且表達率幾乎普遍增加(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov);血清及鼻上皮細胞中IL-4水平均高於非過敏者(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B IL-5
    IL-5也是Th2促炎細胞因子,主要誘導嗜酸性球增生與活化。研究利用RT-PCR定量分析發現,過敏性鼻

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