甲狀腺手術後，容易發生術後低血鈣。針對高風險病人，可以術中監測甲狀腺腫瘤切除後10～20分鐘內，血液副甲狀腺素濃度對比基值的變化。術中副甲狀腺素下降多少以上，會預期術後有出現低血鈣的風險？

本題觀念：

甲狀腺全切除術後因副甲狀腺暫時性功能不全，常出現低血鈣。術中於腫瘤切除後10–20分鐘測定血中PTH（parathyroid hormone）下降百分比，能及早預測術後低血鈣風險，進而指引鈣劑補充與出院時機。

選項分析

• 選項A 約25%
  正常對照組術中PTH平均下降約38.9%，低血鈣高風險組下降則遠高於此（約81%）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。25%門檻過低，缺乏區隔高危與低危能力。

• 選項B 約50%
  研究顯示術後30分鐘測PTH下降＞50%時，對預測術後低血鈣具敏感度92%（sensitivity 92%），可作為早期篩檢門檻(aao-hnsfjournals.onlinelibrary.wiley.com)。即若PTH下降超過50%，當心術後可能出現低血鈣。

• 選項C 約75%
  快速PTH assay於術後10分鐘評估中，ROC分析得最佳cutoff約75.7

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