45歲婦女，因子宮肌瘤接受腹腔鏡輔助子宮切除手術，術後恢復良好，並於術後三日出院。術後二週，因左側腰痛，合併發燒，至急診就診，超音波顯示左側腎臟水腫，最有可能的診斷為何？

本題觀念：

此題核心在於術後延遲性輸尿管損傷（主要為電燒或縫合誤傷）所致之輸尿管狹窄，約術後10–14天才出現局部壞死進而引發部分阻塞，臨床表現為單側腰痛、發燒及腎積水。

選項分析

• 選項A　急性腎盂腎炎
  急性腎盂腎炎確實可表現為腰痛與發燒，但超音波常見腎實質腫脹、皮質髓質迴聲異常與散在低回聲病灶，單純出現顯著腎積水反而較少，且無術後兩週突然出現的時間特徵(pubs.rsna.org)。

• 選項B　手術導致之輸尿管狹窄
  電凝或縫合損傷的尿管壁因熱傷害或組織壞死，約於術後10–14天形成纖維化狹窄，導致上游尿流阻塞與腎積水，並可併發感染出現發燒、腰痛，與本例術後兩週的表現高度符合(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C　輸尿管結石
  結石阻塞同樣會造成腎積水與腰痛，甚至引發感染性發燒；但術後短期內新生結石機率極低，且超音波若為結石常可見高迴聲及陰影，題目未提及相關發現，不優於選項B。

• 選項D　先天性腎水腫
  先天性腎水

...（解析預覽）...