114年:醫學六(1)

下列何者為主要負責協調排尿時膀胱逼尿肌與尿道括約肌功能的中樞神經?

A大腦外側前額皮質(lateral prefrontal cortex)
B中腦導水管周圍灰質(periaqueductal gray)
C下視丘(hypothalamus)
D橋腦(pons)

詳細解析

本題觀念:

排尿由脊髓–腦幹–大腦皮質協同調控,核心在於橋腦中的 pontine micturition center (PMC,又稱 Barrington’s nucleus) 直接協調膀胱逼尿肌(detrusor)收縮與尿道括約肌(external urethral sphincter)放鬆以完成排尿動作;同時有一相對應的 pontine continence center 維持括約肌收縮以達到儲尿功能。中腦導水管周圍灰質(periaqueductal gray, PAG)負責接收並整合膀胱充盈的感覺訊息,將其傳遞至 PMC;大腦皮質(如prefrontal cortex)則參與排尿意志決策,但不直接負責反射協調;下視丘(hypothalamus)雖有情緒及自主調控角色,並非主協調中樞。

選項分析

  • 選項A:大腦外側前額皮質(lateral prefrontal cortex)
    prefrontal cortex 確實在 PET 研究中於排尿與儲尿階段均被活化,代表其在判斷與抑制排尿衝動上具重要性,但其功能屬於意志性決策層次,不直接操控逼尿肌和括約肌的協調收縮與放鬆(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

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