下列何種類型的脊髓脊膜膨出症（myelomeningocele）患者，其神經功能損傷影響程度通常最小？

本題觀念：

脊髓脊膜膨出症（myelomeningocele, MMC）的病灶位置決定神經功能損傷的嚴重程度，但頸椎至上胸椎的 MMC 在胚胎發育機制、病理結構、以及臨床表現上均與腰薦椎 MMC 顯著不同——其神經學檢查通常正常或接近正常，是所有病灶位置中神經功能損傷「最小」者。

選項分析

• 選項A（頸椎到上胸椎）✓ 正確答案

  頸椎 MMC（cervical myelomeningocele, cMMC）僅佔所有神經管缺陷的約 1–5%，極為罕見。多項病例系列研究一致顯示，cMMC 患者出生時神經學檢查通常正常或僅有極輕微缺損：

  • Guggisberg 等人（2004, PMID 16723896）在 16 例頸椎 MMC 手術患者中發現「除 2 例外，其餘神經學檢查均正常」，且所有患兒均有正常肛門括約肌及自主排尿功能，無骨科畸形。
  • Mahapatra 等人（2007, PMID 17628809）的機構經驗亦報告「大多數兒童神經學檢查正常」，並強調 cMMC「在胚胎學、臨床表現及結構上均與胸腰椎 MMC 不同，且預後更佳」。
  • Wetjen 等人

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