114年:醫學六(1)
51歲男性主訴跌倒後數小時開始出現四肢無力且大小便失禁，圖為病人的胸椎磁振造影影像（T2WI），下列敘述何者錯誤？
A臨床表現和影像符合spinal cord infarction
Bspinal cord infarction在磁振造影中，脊髓可能見到owl's eye表現
C受影響的血管最常是posterior spinal artery
D脊髓的主要血液供應來自一條anterior spinal artery和一對posterior spinal arteries
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於脊髓缺血性梗塞（spinal cord infarction）的臨床表現、MRI 特徵與脊髓血管供應解剖。脊髓梗塞多因 anterior spinal artery (ASA) 的灌注障礙所致，典型影像上於 T2-weighted axial 可見中央前灰質雙側高訊號的 “owl’s eye” 樣貌，且多伴隨急性肢體無力及自主神經功能喪失。
影像分析：
從提供的 axial T2WI 影像可見：
- 脊髓橫切面中央偏前之灰質區域呈對稱性高訊號，形似貓頭鷹雙眼（owl’s eye sign）。
- 周邊白質相對低訊號，無明顯腫大或壓迫病灶的外在病灶。
此影像模式最符合 anterior spinal artery 供應區域之中央灰質缺血性改變，典型於 ASA 病變所致(ajnr.org)。
選項分析
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選項A
臨床於跌倒數小時後迅速出現四肢無力及大小便失禁，屬於急性脊髓症狀，MRI 顯示中央灰質高訊號，與 spinal cord infarction 臨床及影像所示吻合，故此選項正確。 -
選項B
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