114年:醫學六(1)
70歲男性病人抽菸50年且長期高血壓,主訴近一週內出現三次右手及右腳突然無力,症狀持續30分鐘才恢復,下列何者是這個疾病最不迫切需要的檢查?
A頸動脈超音波
B頭頸部電腦斷層血管影像(CTA)
C頸部聽診
D腦波檢查(EEG)
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦在短暫性腦缺血發作(Transient Ischemic Attack, TIA)的緊急評估要點。核心在於辨識高危險TIA患者須立刻進行哪幾項檢查:包含腦部影像以排除出血或大面積梗塞,以及頸動脈與腦血管影像以偵測可介入的狹窄或栓塞源。相對地,EEG並非TIA緊急評估的標準項目。
選項分析
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選項A 頸動脈超音波
TIA發生後,頸動脈超音波(Carotid duplex ultrasound)是非侵入性且容易取得的血管影像檢查,用以評估頸動脈是否存在高階段狹窄(≥70%),以決定是否需要考慮頸動脈內膜剝除術或支架置放。多項指引建議可早期完成,以降低短期再中風風險 (emdocs.net)。 -
選項B 頭頸部電腦斷層血管影像(CTA)
對於高危險TIA病人,建議在24小時內完成頭頸部CTA或MRA,以完整範圍自主動脈弓至顱頂的動脈造影,能同時偵測顱內外大血管狹窄、解離或栓塞源,準確度高且可直接作為介入治療依據 ([emdocs.net](https://www.emdocs.net/em-cases-tia-update-ris
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