113年:醫學三(1)
有關心室性心律不整（ventricular arrhythmia）與心臟猝死（sudden cardiac death）的敘述，下列何者錯誤？
A心室性心律不整的診斷是通過在心電圖上記錄心律不整，或通過植入的心律設備（如：心律調節器或植入 性心內去顫器﹝Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD﹞）或在電生理檢查過程中引發的心律不 整來確定的
B如果可能，面對心臟猝死的病患應獲取心律不整的十二導程心電圖，並研究潛在起源部位和潛在可能心臟 病
C猝死的發生多見於心肌缺氧性心室顫動（ventricular fibrillation）。當有植入性心內去顫器 （Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD）啟動而迅速終止心室心律不整時，代表病患在往後的 死亡率與心衰竭的風險均大幅減少
D對於心室性心律不整的病患，其初始治療以穩定病患的血流動力學為處理目標
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於心室性心律不整（ventricular arrhythmia）之診斷與急性處理、心臟猝死（sudden cardiac death, SCD）倖存者之評估流程，以及植入型去顫器（ICD）對預後的影響。
選項分析
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選項A
心室性心律不整的診斷可透過12導程心電圖直接記錄、植入型心律設備（如Pacemaker或ICD）之事件紀錄，以及於電生理檢查（EP study）中誘發並識別異常心律。這些為ACC/AHA/HRS與ESC指南所推薦之標準診斷方法。正確。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
對心臟猝死倖存者，若條件允許應取得12導程心電圖，以判定心律不整型態、潛在起源部位及可能之心臟病因；此乃2017年AHA/ACC/HRS及2022年ESC指南中對SCD倖存者評估之一級建議。正確。(ahajournals.org) -
選項C
敘述ICD迅速終止VT/
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