113年:醫學三(1)

有關giant cell arteritis,下列敘述何者最適當?

A大多發生在小於50歲的病人
B男性比女性常見
C可以用tocilizumab治療
D約5%病人會合併polymyalgia rheumatica

詳細解析

本題觀念:

巨細胞動脈炎(giant cell arteritis, GCA)為好發於50歲以上之大血管炎症,臨床常伴隨頭痛、視力改變及發炎反應指標升高等症狀,與polymyalgia rheumatica(PMR)關聯密切。近年治療重點由單純高劑量類固醇,逐漸納入IL-6受體抑制劑如tocilizumab作為類固醇減量之輔助。

選項分析

  • 選項A 「大多發生在小於50歲的病人」
    1990年ACR分類準則將GCA之年齡起始準則定為≥50歲才需考慮,且多數患者發病年齡集中於70歲左右,50歲以下極為罕見,不符合臨床流行病學特徵。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B 「男性比女性常見」
    臨床資料顯示女性患者約佔75%,男女比例約2∶1,女性顯著多於男性;故此敘述不正確。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項C 「可以用tocilizumab治療」
    Tocilizumab為抗IL-6受體單株抗體,兩項高品質RCT顯示,每週

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