22歲蔡小姐，因為反覆發燒，多處關節腫痛以及下肢水腫約一個月而入院治療。初步抽血檢驗顯示WBC=3,200/mm3，Hb=10 g/dL，platelet=56,000/mm3，urine protein/creatinine ratio=3,800 mg/g，胸部X光發現兩側肋膜皆有少量積水。下列何項處置對疾病確診最無幫助？

本題觀念：

本題核心在於系統性紅斑性狼瘡（SLE）的診斷與分期，特別是以臨床及免疫學指標（如ANA、抗磷脂抗體）和組織學檢查（腎臟切片）為主，辨別哪些檢查為分類或確診所必需，哪些檢查僅為評估併發或嚴重度的工具。

選項分析

• 選項A 檢驗血中抗核抗體（ANA）
  2019年EULAR/ACR SLE分類準則以ANA為必要之入門條件（entry criterion），定義ANA titers ≥1:80，靈敏度高達97.8%，幾乎所有SLE患者都呈陽性，若陰性則無法被分類為SLE(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 檢驗血中抗磷脂質抗體（anti-phospholipid antibodies）
  抗磷脂抗體（包括anticardiolipin、β2-glycoprotein I）屬於免疫學領域之加分項目（weighted item），若陽性可提供2分，對SLE分類有直接貢獻，也與抗磷脂症候群（APS）併發風險相關([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6827566/?utm_source=opena

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