惡性淋巴瘤病患接受rituximab治療時，下列何種疾病發生的機會最可能增加？

本題觀念：

Rituximab 為抗 CD20 單株抗體，可引發長期 B 細胞耗竭，降低機體對 JC 病毒的免疫監控，增加病毒於中樞神經系統再激活而引起進行性多發性白質腦病變（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）的風險。

選項分析

• 選項A 潰瘍性大腸炎
  Rituximab 主要用於 B 細胞相關疾病的治療，並無證據顯示其會誘發或惡化潰瘍性大腸炎。

• 選項B 類風濕性關節炎
  類風濕性關節炎（RA）是 rituximab 的適應症之一，不是因 rituximab 而「發生」的疾病，反而是用來控制此病。

• 選項C 腎病症候群
  Rituximab 雖在某些腎病（如難治性膜性腎病變）中有應用，但主要是治療而非誘發。未見明確證據顯示 rituximab 會增加原發性腎病症候群的發生率。

• 選項D 進行多發性白質腦病變（PML）
  多項回顧與族群研究均指出，接受 rituximab 治療者，因 B 細胞長期耗竭，JC 病毒再激活機會增加，進而罹患 PML。儘管 PML 發生率屬罕見，但相較其他選項，rituximab 與 PML 風險間的因果關係最為明確([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29

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