113年:醫學三(1)
下列有關庫欣氏症候群(Cushing's syndrome)之臨床徵象描述,何者錯誤?
A中心性肥胖及水牛肩(buffalo hump)
B遠端肌肉無力(distal myopathy),造成爬樓梯之困難
C容易感染及血中白血球數明顯增加
D增加肺栓塞及深部靜脈栓塞之風險
詳細解析
本題觀念:
Cushing’s syndrome因體內長期過多暴露於高濃度glucocorticoids,導致典型的脂肪重新分布(central obesity、buffalo hump、moon facies)、皮膚與皮下組織改變(thin skin、striae、ecchymoses)、肌肉代謝異常(steroid myopathy)、免疫系統抑制(易感染及白血球變化)、以及血液高凝狀態(venous thromboembolism風險增加)。
選項分析
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選項A 中心性肥胖及水牛肩(buffalo hump)
高皮質醇造成脂肪多集中於軀幹、頸後;四肢相對消瘦即為Cushing典型表現之一,此敘述正確。 -
選項B 遠端肌肉無力(distal myopathy),造成爬樓梯之困難
Cushing’s syndrome所致的steroid myopathy主要侵犯近端肌群(proximal myopathy),特別是髖關節屈肌和肩胛帶肌,使患者站立、爬樓梯時最先感到無力;遠端肌肉(手部、足踝)通常不受累。此選項將肌無力部位描述為「遠端」與臨床及文獻記載不符,為錯誤選項。([neupsykey.com](https://neupsykey.com/myopathies-associated-with-systemic-disease/?utm_
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