113年:醫學三(1)
下列有關甲狀腺功能檢查之敘述,何者最不適當?
A自體免疫甲狀腺疾病之診斷,可以藉由測量甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺過氧化酶抗體得知
B病患出現甲狀腺抗體時,比較容易發生甲狀腺機能異常
C所有的甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)的病患,血清中之甲狀腺球蛋白都會呈現上升的現象,但是服用甲 狀腺素造成之甲狀腺亢進偽症(thyrotoxicosis factitia)是例外
D單獨測量促甲狀腺素(thyrotropin, TSH),可以鑑別診斷病患因腦下垂體疾病造成的甲狀腺機能異常
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦甲狀腺功能檢查中各項檢驗指標的適用性,特別是自體免疫相關抗體、血清甲狀腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)濃度在各種甲狀腺機能狀態的變化,以及單獨測量TSH在原發性與續發性(central)甲狀腺功能異常鑑別上的限制。
選項分析
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選項A
自體免疫甲狀腺疾病(如Hashimoto’s thyroiditis、Graves’ disease)常伴隨甲狀腺過氧化酶抗體(anti-TPO)及甲狀腺球蛋白抗體(anti-Tg)陽性,以anti-TPO敏感度最高,anti-Tg可作輔助診斷。因此以這兩種抗體偵測可協助診斷自體免疫甲狀腺疾病,敘述適當。 -
選項B
血中甲狀腺抗體(尤其anti-TPO)呈陽性者,未來發展甲狀腺機能異常(特別是亞臨床或臨床性甲狀腺功能減退)的風險顯著增加,因而須追蹤甲狀腺功能。此敘述符合臨床觀察,屬正確。 -
選項C
大多數甲狀腺毒症患者(包括Graves’ disease、亞急性甲狀腺炎等)因甲狀腺組織活化或破壞,血清Tg升高;唯藉由服用exogenous thyroid hormone所致之thyrotoxicosis factitia,因本身甲狀腺不活化,血清Tg反而不升或呈低值,為常見鑑別要點,敘述恰當。 -
選項D
單純測量促甲狀腺素(TSH)對於篩檢原發性(thy
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