60歲婦女獨自來家庭醫學科門診，主訴左側臉部麻及左側身體疼痛已經兩年，看過多家醫院且做過腦部核磁共振等多項檢查，均無異常發現且治療效果不佳。病史詢問發現其先生兩年前過世，她很擔心會發生腦中風成為子女負擔。初步診察並無異常發現，認知功能與判斷力正常，下一步處置何者最為適當？

本題觀念：

本題核心在於「躯体症状疾患」（Somatic Symptom Disorder, SSD）或醫學無法解釋之症狀（medically unexplained symptoms）的初級照護處理原則。患者反覆主訴身體不適、檢查均為陰性且治療無效，常見於SSD情境，強調不再進行過度檢查，而應透過定期追蹤、建立醫病關係、評估心理及社會壓力來源，並將注意力轉向功能復健、心理因子及家庭支持系統的介入。

選項分析

• 選項A：安排正子攝影進一步確認
  SSD特徵即多次檢查無發現，再行高耗能、高成本的正子攝影並無助診斷，反增醫療負擔，違背「限量檢測、避免重複檢查」原則 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：轉介神經科醫師評估
  患者已有兩年多次神經影像檢查（MRI）且無病理改變，神經學檢查正常，無需再行神經科評估，可先由全科醫師掌握整體照護，避免不必要的分科轉診 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C：轉介精神科醫師評估
  雖然SSD屬精神疾病譜系

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