113年:醫學三(1)

有關煤礦工人塵肺症(coal workers pneumoconiosis, CWP)與矽肺症(silicosis)臨床表現的比較,煤礦工人塵肺症之特徵,下列敘述何者正確?

A罹患肺癌之風險較高
B易併有硬皮症(scleroderma)
C易有肺門淋巴結鈣化現象
D罹患肺結核或黴菌感染之風險較低

詳細解析

本題觀念:

煤礦工人塵肺症(coal workers' pneumoconiosis, CWP)與矽肺症(silicosis)同屬職業性塵肺病,但在病理機轉、合併症與臨床特徵上有重要差異。本題考核考生對這兩種疾病特徵的鑑別能力。

選項分析

(A) 罹患肺癌之風險較高 此敘述描述的是矽肺症的特徵,而非煤礦工人塵肺症。矽肺症(silicosis)與肺癌的相關性已被流行病學研究證實,國際癌症研究署(IARC)將結晶型矽石列為第一類人類致癌物。CWP 雖然也有肺癌風險的爭議討論,但在兩者比較下,矽肺症的肺癌風險更為顯著且有更強的文獻支持。此選項描述矽肺症而非 CWP 的特徵,故不正確。

(B) 易併有硬皮症(scleroderma) 系統性硬化症(systemic sclerosis / scleroderma)的相關職業暴露風險主要與**矽塵(silica dust)**暴露有關,而非煤塵。流行病學研究顯示矽塵暴露與硬皮症(scleroderma)及類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)具有關聯性(即 Caplan syndrome 主要見於 CWP 合併 RA)。矽肺症與 scleroderma 的關聯遠比 CWP 來得強,此選項描述矽肺症而非 CWP 特徵,故不正確。

(C) 易有肺門淋巴結鈣化現象 肺門淋巴結蛋殼狀鈣

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