113年:醫學四(1)
關於先天性心臟病嬰兒與兒童的一般性照顧原則，下列敘述何者最不適當？
A絕大多數的常規疫苗都可以施打，包括流行性感冒疫苗
B呼吸道融合病毒單株抗體的施打對於有血行動力學明顯異常的病人很重要
C所有先天性心臟病兒童在做牙科治療前都必須進行細菌性心內膜炎的預防
D對於發紺性心臟病的病童，要特別注意脫水與缺鐵性貧血的問題
詳細解析
本題觀念
先天性心臟病嬰幼兒在一般照護上最主要考量：免疫接種、安全預防感染（特別是呼吸道融合病毒及細菌性心內膜炎）、維持水分與電解質平衡，以及監測糾正貧血與高黏滯相關問題。
選項分析
- 選項A 「絕大多數的常規疫苗都可以施打，包括流行性感冒疫苗」
先天性心臟病並不屬於免疫抑制或活性脾臟切除的狀態，無額外禁忌。CDC與ACIP建議所有6個月以上兒童均應依年齡常規接種流感疫苗，且心臟病患應優先接種以降低合併症風險；其他活性及非活性疫苗亦照常施打，無需調整接種時程或間隔 (espanol.cdc.gov)。 - 選項B 「呼吸道融合病毒單株抗體的施打對於有血行動力學明顯異常的病人很重要」
AAP指南指出，對於第一個RSV流行季節（通常11月至翌年4月）內、12個月以下且具 hemodynamically significant CHD（心衰用藥或中度至重度肺高壓），建議每月施打Palivizumab共五劑以預防重症RSV感染 (aafp.org)。 - 選項C 「所有
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